Ревизионна Операция на Колянна Протеза
Ревизионна Операция на Колянна Протеза : При пациенти с колянна протеза, след известно време може да се наблюдава разхлабване на протезата. Причините за разхлабването на протезата могат да бъдат инфекции, нестабилност, износване на полиетилен (специален пластик между два метала) или фрактури. В такава ситуация е необходимо да се замени протезата със специални протези, т.е. да се извърши ревизия. Тази процедура се нарича ревизионна операция на колянна протеза.
Преди ревизионната хирургия е важно да се установи защо вашата протеза е разхлабена. За целта се изследват рентгеновите снимки на коляното на пациента, при необходимост и компютърната томография, както и стойностите на инфекцията и ревматичните маркери в кръвта. Най-важното е да се разграничи дали разхлабването е свързано с инфекция или с нестабилност. За това могат да се поискат специални тестове, включително вземане на проби от кръвта, култура от коляното, костна сцинтиграфия или сцинтиграфия с белязани левкоцити, тест за алфа-дефензин. Въз основа на резултатите от тези тестове се определя следващият ход. Ако след първата операция имате продължителни проблеми с раната и се е развила секреция, вероятността за дългосрочно разхлабване на протезата поради инфекция е по-висока.
Най-важната причина за ревизионна колянна протеза е износването на полиетилена или загубата на стабилност поради разхлабване на металната повърхност, което води до болка и механични проблеми (шум от коляното, намаляване на обхвата на движение и т.н.). В такъв случай, в една операция старата протеза се отстранява и нова се поставя, за да се осигури на пациента бързо връщане към ежедневния живот и повишаване на качеството на живота.
В случай на инфекция, която е другата важна причина за ревизионна колянна протеза, процесът е малко по-сложен. В този случай вашият лекар може да реши да извърши хирургия в една или две стъпки в зависимост от вида на бактериите, които причиняват инфекцията, и разпространението на инфекцията. Общоприето мнение е двустепенната хирургия. В този процес, първият етап включва отстраняване на инфектираната протеза, почистване на ставата и временно поставяне на spacer (временен запълващ елемент), приготвен с антибиотици, в колянната става. По време на тази операция, от взетите проби от тъканта се определя вида на бактериите, причиняващи инфекцията, и на какви антибиотици те са чувствителни, а пациентът получава антибиотично лечение в периода между двете операции. Вашият лекар ще реши за втория етап, след като се увери, че инфекцията е преминала (чрез кръвни тестове и преглед на раната). На този етап временно поставеният spacer се отстранява и специални протези се поставят в коляното. В случай че почистването на инфекцията в първия етап не е било достатъчно, процедурата може да бъде повторена няколко пъти.
Тази двустепенна хирургия трае минимум 4 седмици и може да бъде удължена в зависимост от разпространението на инфекцията и антибиотичната терапия.
Ревизионните колянни протези обикновено са малко по-големи от първичните колянни протези. Те могат да имат удължения, които се разширяват в костта, за да увеличат повърхността на захващане и стабилността. В много напреднали случаи, при значителна загуба на кост и ненадеждност на страничните връзки, могат да се предпочетат протези, които частично ограничават движението на ставата.
След операцията
Пациентите се прехвърлят в отделението за почивка след операцията. Много пациенти биват изправяни на крака на следващия ден и получават помощ за ходене. След ревизионна колянна протеза, пациентите обикновено остават в болницата за около 4-5 дни за лечение на рани и получават антибиотична терапия по венозен път. За съжаление, поради размера на операцията и повторната хирургия, процентът на инфекциите при ревизионни колянни протези е по-висок в сравнение с първичните колянни протези и е необходима близка проследяване.
Пациентите могат да ходят с помощта на подпори за около месец, след което могат да ходят без опора. Очакването след ревизионна колянна протеза е пациентът да може да ходи без болка, да извършва ежедневните си дейности независимо и да сяда и става удобно. Поради ограничителната структура на ревизионните колянни протези, интензивните спортове не се препоръчват след операцията. Пациентите могат да извършват по-леки спортове, като ходене и плуване.
Въпрос и Отговор
Мина много време откакто имам колянна протеза и започнах да изпитвам болка. Може ли да се разбере от снимките дали е разхлабена?
Да, прост рентгенов филм може да ни даде много информация относно разхлабването на колянната протеза. Особено при последователни рентгенови снимки (т.е. когато сравняваме с предишните ви снимки), промяна в позицията на протезата или образуването на пространства между протезата и костта показват, че протезата е разхлабена.
Предишният път претърпях ревизионна операция на колянната протеза. Сега отново имам болка и ми казаха, че трябва да бъде сменена отново. Може ли да се направи ревизия?
След ревизионна операция на колянната протеза може да се направи повторна ревизия. Разбира се, в този случай загубата на кост и свързваща тъкан може да е увеличена, така че може да са необходими по-големи и по-ограничителни протези.
За подробна информация можете да посетите моя YouTube канал: @profdrhalukcabuk
