Какво е уникондиларна (уникомпартментална) протеза на коляното?
Уникондиларна (уникомпартментална) протеза на коляното: Операциите по протезиране на коляното обикновено имат много добри резултати. Въпреки това, неспособността да се възвърне напълно естественото усещане на коляното не удовлетворява някои пациенти. Поради тази причина се появиха различни опции за протезиране на коляното. Най-важната алтернатива в това отношение е уникондиларната протеза на коляното. В колянната става има две кондили в бедрената кост. Тези кондили могат да бъдат представени като два различни колела. При стандартната тотална протеза на коляното се заменят и двата кондили и съответстващите повърхности с метална протеза. Но при много пациенти увреждането обикновено е само в вътрешния кондил и съответстващата му повърхност. Уникондиларната протеза замества само увредения кондил на коляното и съответстващата му повърхност. Изследвания показват, че около половината от пациентите с тотална протеза на коляното всъщност могат да бъдат лекувани с уникондиларна протеза.
Какви са предимствата на уникондиларната протеза?
Уникондиларните протези обикновено се извършват с много по-малки разрези (7-10 см) и с минимални увреждания на мускулите около коляното. Периодите на рехабилитация на пациентите са по-кратки, а времето за възстановяване на ежедневните им активности е също по-кратко. Поради по-малкия размер на разреза и мускулните увреждания, рискът от инфекции и усложнения на раните при пациентите е по-нисък.
Тъй като само половината от коляното е заменена с протеза, пациентите много по-бързо възвръщат нормалното усещане и кинематика на коляното. Те възприемат много по-естествена форма на движение в сравнение с тоталната протеза на коляното.
Подходяща ли е уникондиларната протеза за всеки пациент?
Има определени критерии за пациентите, на които може да се приложи уникондиларна протеза. Един от най-важните е увреждането в коляното да е ограничено само до едно отделение. Пациентите с увреждане и в двете отделения не са подходящи за тази операция. Вашият лекар може да предостави информация след направените рентгенови изследвания на коляното. При съмнения, могат да се изискат МРТ и компютърна томография.
Друг критерий е целостта на предния кръстосан лигамент. За нормалната кинематика на уникондиларната протеза е важно предният кръстосан лигамент да функционира правилно. Това може да бъде оценено от вашия лекар по време на прегледа, а при необходимост може да се изиска и МРТ изследване.
Други критерии включват теглото и възрастта. При пациенти с наднормено тегло (с индекс на телесна маса над 35) обикновено се препоръчва тотална протеза на коляното вместо уникондиларна. Възрастта е относителен критерий и дали пациентът е подходящ или не се определя в зависимост от общото му здравословно състояние и в консултация с лекаря.
Преди операцията
Преди операцията пациентите се преглеждат, за да се уточнят оплакванията. При много пациенти обикновените рентгенови снимки са достатъчни за диагностика и определяне на лечението. Освен това могат да се изискват МРТ изображения и рентгенови снимки за дължината на крака и оста. След планирането на операцията, текущите лекарства на пациентите, особено антикоагулантите, се регулират в съответствие с операционните нужди. Анестезиолог ще оценява пациента и ще определи подходящия метод на анестезия, който може да бъде спинална анестезия (обезболяване на долната част на тялото с игла в кръста) или обща анестезия, при която пациентът е напълно в безсъзнание. Обикновено е необходимо да се спазва гладна пауза от 6-8 часа преди операцията.
По време на операцията
По време на операцията се прави разрез от 7-10 см на предната част на коляното, за да се достигне до колянната става. С помощта на специални водачи увреденият хрущял и менискуси се премахват, за да се подготви подходящо място за новата протеза. След опити за подгонка, подходящата протеза се поставя на коляното. За да се предотврати натрупването на кръв в колянната става след операцията, се поставя един дренажен маркуч, който ще бъде безболезнено отстранен след 24 часа. След операцията пациентът се прехвърля в стая, където ще получи необходимите лечения.
След операцията
Пациентите обикновено започват да ходят на следващия ден след операцията. В първия ден се извършват упражнения за обхвата на движение на коляното и укрепващи упражнения за мускулите на крака. Повечето пациенти са готови да се върнат у дома в рамките на 2-3 дни.
През първите 15 дни пациентите обикновено използват проходилка, а след 2-4 седмици обикновено се преминава на бастун. В периода от 4-6 седмици пациентите обикновено започват да ходят независимо. През първите три месеца вашият лекар ще ви предостави необходимите упражнения за домашно приложение.
Обикновено пациентите могат да се справят с ежедневните си задължения у дома след около 15 дни, могат да шофират след около 3-4 седмици и бавно да се върнат към ежедневните си активности.
Резултати от операцията
След уникондиларна протеза на коляното, пациентите могат да очакват безболезнено и независимо ходене в дългосрочен план. Колянната става им позволява да я отварят и затварят напълно, а също така могат да се навеждат за изпълнение на ежедневни дейности. В дългосрочен план, в рамките на 10 години, успеваемостта е над 90%, което прави операцията много успешна.
Рискове
Както при всяка операция, и при уникондиларната протеза на коляното съществуват рискове. Най-значителните са инфекция и кървене. За да се предотврати инфекция, ще ви бъдат предписани антибиотици преди операцията и за 2-3 дни след нея. За да се намали рискът от кървене, вашите лекарства ще бъдат коригирани и ще бъде поискано да носите специални чорапи за около 1 месец. При падания има риск от счупвания. Времето може да наложи протезата да бъде заменена поради повреди.
Въпроси и отговори
Уникондиларната протеза ли е предишна операция преди тотална протеза на коляното?
Не. Особено когато има увреждане само в едно отделение, уникондиларната протеза позволява на пациентите да коригират осите на краката и да се възползват от операцията дълго време без необходимост от тотална протеза на коляното, предотвратявайки по-нататъшно увреждане.
Могат ли уникондиларни протези да се извършват на по-млади пациенти?
Уникондиларните протези са метод, който често се предпочита при по-млади пациенти (50-65 години) в подходящи случаи.
Извършвате ли уникондиларни протези на пациенти в напреднала възраст?
Ако общото здравословно състояние на пациента е подходящо и увреждането в коляното е подходящо за уникондиларна протеза, процедурата може безопасно да се приложи и при пациенти в напреднала възраст.
