Rotator Kuff Разкъсване : Раменната става е една от най-подвижните стави в тялото ни и ни позволява да извършваме повечето от ежедневните си дейности. Но тази широка подвижност я прави по-уязвима към наранявания и увреждания. Ротаторната маншета се състои от четири основни мускула: supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis, които осигуряват стабилността на рамото и контролират различни движения на ръката. Тази мускулна група е от критично значение за подвижността и силата на рамото.
Какво е Разкъсване на Ротаторната Маншета?
Разкъсването на ротаторната маншета се отнася до увреждане на един или повече от тези четири мускула. Разкъсванията обикновено се получават поради повтарящи се движения, вдигане на тежести, спортни травми, падания или износване и стареене. Разкъсванията на ротаторната маншета могат да причинят болка в рамото, слабост и ограничена подвижност. Те могат да бъдат малки и повърхностни или големи и сериозни. В зависимост от размера и местоположението на разкъсването, пациентите могат да изпитат затруднения при повдигане или въртене на ръката.
Какви са Симптомите на Разкъсване на Ротаторната Маншета?
Симптомите на разкъсване на ротаторната маншета могат да варират от човек на човек, но често срещаните симптоми включват:
Болка в рамото, особено през нощта
Болка при повдигане или въртене на ръката
Ограничение в движението на рамото, особено затруднения при достигане до гърба
Слабост и загуба на мускулна маса в рамото
Затруднения при извършване на ежедневни дейности
Тези оплаквания могат да варират в зависимост от размера на разкъсването, местоположението му и продължителността на симптомите.
Какво е Артроскопия на Рамото?
Артроскопията на рамото е минимално инвазивна хирургична процедура, при която рамковата става се възстановява с помощта на малка камера (артроскоп) и специализирани хирургични инструменти. Артроскопът се поставя в ставата през малки разрези и позволява на хирурга да види детайлно вътрешността на ставата. Този метод е по-малко инвазивен от традиционната открита хирургия и обикновено предлага по-бързо време за възстановяване. Артроскопията на рамото често се използва за лечение на разкъсвания на ротаторната маншета, синдром на импинджмънт, разкъсвания на лабрума и други проблеми на рамото.
Как се Извършва Ремонт на Разкъсване на Ротаторната Маншета?
Ремонтът на разкъсване на ротаторната маншета може да се извърши с различни техники, в зависимост от размера и местоположението на разкъсването. По време на артроскопията хирургът оценява размера и местоположението на разкъсването с помощта на артроскоп. За ремонта на разкъсването се използват специални инструменти. Хирургът зашива разкъсаното сухожилие обратно към костта. По време на тази процедура обикновено се използват биологични дюбели или винтове за закрепване на сухожилието към костта.
Операцията обикновено се извършва под обща анестезия и отнема 1-2 часа. Хирургът прави малки разрези в областта на рамото, за да постави артроскопа и хирургичните инструменти. Артроскопът позволява на хирурга да вижда вътрешността на ставата чрез монитор. В зависимост от размера и местоположението на разкъсването, хирургът избира подходящата техника за ремонт и поправя разкъсването. След операцията пациентите обикновено се наблюдават в продължение на няколко часа и могат да се върнат у дома същия ден.
Подготовка Преди Операция
Преди операцията пациентите обикновено преминават през детайлна медицинска оценка. Тази оценка се прави, за да се осигури безопасността и успеха на операцията. Пациентите може да се наложи да не приемат определени лекарства или да не ядат в определени периоди преди операцията. Особено пациентите с високо кръвно налягане трябва да имат контролиран кръвен натиск. Освен това пациентите, които приемат разредители на кръвта (като аспирин, кумадин), може да се наложи да спрат или променят тези лекарства за кратко време.
Подготовката за операцията също включва извършване на прости упражнения, за да се укрепят мускулите на раменния пояс и да се осигури максимална подвижност преди операцията. В следоперативния период физиотерапията е необходима за увеличаване на подвижността на рамото, възстановяване на мускулната сила и осигуряване на пълно възстановяване.
За потвърждаване на диагнозата и планиране на операцията обикновено е необходимо да се направят рентгенови снимки на рамото и MRI изследвания, а в някои случаи и ултразвук.
Следоперативен Процес на Възстановяване
Следоперативният процес на възстановяване може да варира от човек на човек. Обикновено пациентите се наблюдават в продължение на няколко часа след операцията и могат да се върнат у дома същия ден или на следващия ден. За да запазят възстановяването, може да се наложи да използват подплатена яка за около 1 месец. Физиотерапевтичният план трябва да започне бавно след операцията в рамките на следващите дни, като се съобразява с болковия праг. Физиотерапията играе важна роля в процеса на възстановяване. Тя е необходима за увеличаване на подвижността на рамото, възстановяване на мускулната сила и осигуряване на пълно възстановяване.
Някои важни точки, на които пациентите трябва да обърнат внимание по време на възстановяването, включват:
Почивка и Защита: През първите седмици след операцията рамото трябва да бъде защитено и да се избягват прекомерни движения. Обикновено се препоръчва използването на яка. Тя осигурява стабилност на рамото и помага за възстановяването на разкъсаната зона. Особено е важно да се предотврати опитите на пациентите да повдигнат рамото си сами. Този процес продължава около 2-4 седмици.
Управление на Болката: Операцията обикновено води до подуване на рамото, което може да предизвика болка и дискомфорт в първите часове и ден след операцията. По време на престоя в болницата ще получите необходимите лекарства за това. В някои случаи могат да се прилагат блокади за облекчаване на болката, така че да преминете през безболезнен процес. Освен това прилагането на лед може да бъде ефективно за намаляване на болката. Ледената торба може да се прилага на операционната област за 15-20 минути. Това помага за намаляване на подуването и болката.
Физиотерапия: Редовното участие в физиотерапевтичната програма е важна част от процеса на възстановяване. Вашият физиотерапевт ще ви предостави специални упражнения за възстановяване на подвижността и силата на рамото. Тези упражнения укрепват мускулите на рамото и увеличават подвижността на ставата. Физиотерапевтичната програма обикновено започва в първите седмици след операцията и може да продължи няколко месеца.
Контролни Прегледи: Редовните контролни прегледи при лекаря са важни за следене на процеса на възстановяване и предотвратяване на възможни усложнения. Пълният процес на възстановяване обикновено отнема от 3 до 6 месеца. За професионални спортисти времето за връщане към активен спорт може да се удължи до 1 година.
Усложнения и Рискове
Както при всяка хирургична интервенция, артроскопията на рамото с ремонт на ротаторната маншета носи определени рискове и усложнения. Тези усложнения са редки, но е важно пациентите да бъдат информирани за тях. Възможни усложнения включват:
Инфекция: Възможно е развитие на инфекция в областта на операцията. Рискът от инфекция може да бъде намален чрез приложение на антибиотици преди и след операцията.
Кървене: Възможно е кървене по време на или след операцията. Тази ситуация обикновено се управлява с внимателен контрол на хирургичната зона.
Повторно Разкъсване на Сухожилието: Има риск от повторно разкъсване на поправеното сухожилие. Този риск може да влияе негативно на процеса на възстановяване. Обикновено се наблюдава при много напреднали разкъсвания или при започване на активни упражнения твърде рано.
Често задавани въпроси
Какво е Разкъсване на Раменния Мускул и Защо Се Получава?
Разкъсването на раменния мускул е частично или напълно разкъсване на мускулите или сухожилията в рамото. Това състояние обикновено възниква поради внезапно нараняване (падане или вдигане на тежък предмет) или в резултат на повтарящи се движения и прекомерно използване. Процесът на стареене също може да намали еластичността и устойчивостта на сухожилията, което води до разкъсвания.
Какви са Симптомите на Разкъсване на Раменния Мускул?
Симптомите на разкъсване на раменния мускул включват:
- Дълбока, тъпа болка в рамото
- Увеличаване на болката по време на сън
- Затруднения при прости движения, като сресване на коса или достигане до гърба
- Слабост при повдигане на ръката
Някои разкъсвания може да не предизвикват явна болка, докато други могат да ограничат значително подвижността.
Какво Ще Се Случи, Ако Разкъсването на Раменния Мускул Не Бъде Лечено?
Ако не се лекуват, разкъсванията на раменния мускул могат да доведат до постоянна загуба на подвижност или слабост в рамото. Това може да повлияе негативно на ежедневните дейности и на общото качество на живота. Ранната диагноза и лечение могат да помогнат за предотвратяване на тези усложнения.
Може Ли Разкъсването на Раменния Мускул да Се Лекува Без Операция?
Да, много разкъсвания на раменния мускул могат да бъдат лекувани без операция. Методите на лечение включват противовъзпалителни лекарства, инжекции с кортикостероиди и физиотерапия. Целта на тези лечения е да облекчат болката и да възстановят силата и подвижността в рамото.
Кога Е Необходимо Операция?
Операцията може да се препоръча в следните случаи:
- Устойчива болка или слабост, които не реагират на неоперативно лечение
- Нощна болка и затруднения при повдигане или въртене на ръката
- Желание за продължаване на активен начин на живот или спортна дейност
Операцията обикновено се извършва артроскопски, което е по-малко инвазивен метод. Процесът на възстановяване може да варира от човек на човек и обикновено изисква физиотерапия.
Какъв е Процесът на Възстановяване след Разкъсване на Раменния Мускул?
Процесът на възстановяване варира в зависимост от тежестта на разкъсването и метода на лечение. При неоперативни лечения, възстановяването обикновено отнема от няколко седмици до няколко месеца, докато при оперативно лечение пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. Физиотерапията е важна част от процеса на възстановяване и помага за възстановяване на старата сила и подвижност на рамото.
