Обща операция на тазобедрената става е метод на лечение, прилаган при пациенти, които изпитват болка в предната част на бедрото и таза и имат затруднения в ежедневните си активности поради тази болка.
Тазобедрената става е ставен тип “място за топка” с много голям обхват на движение. Ако има увреждане в частта, която е като топка (т.е. горната част на бедрената кост), или в частта, която е като място за топка (т.е. частта от таза, която образува ставата), функцията на ставата се нарушава и причинява болка. При общата тазобедрена протеза двете части на ставата се заменят с изкуствена става.
При какви условия се прилага общата тазобедрена протеза?
Лекарят ще ви препоръча обща операция на тазобедрената става при наличие на болка в тазобедрената става, ограничение в движението и увреждане на ставата.
Общата тазобедрена протеза;
- При постоянна и повтаряща се болка, която не се повлиява от обезболяващи лекарства
- Когато се нуждаете от бастун или проходилка, за да можете да ходите
- Когато болката в тазобедрената става ви събужда през нощта
- Когато имате трудности при ставане от седнало положение
- Когато започвате да имате затруднения при изкачване и слизане по стълби
Това може да бъде подходящо лечение за вас.
Фактори, причиняващи увреждане на тазобедрената става
Остеоартрит; може да се дължи на износване и увреждане на хрущялите в тазобедрената става с течение на времето.
Ревматоиден артрит; ревматичните заболявания могат да засегнат всички стави, включително тазобедрената става, причинявайки увреждане на хрущялите и меките тъкани.
Остеонекроза или Авскуларна некроза; запушването на кръвоносните съдове, които хранят тазобедрената става по различни причини, води до нарушаване на кръвоснабдяването на костта и може да доведе до необратими увреждания в ставата.
Травма; след травми, особено счупвания на бедрото, лекарят може да ви препоръча операция за обща тазобедрена протеза, като се вземат предвид вашата възраст и общото медицинско състояние.
Съществуването на тумор в тазобедрената става: тазобедрената става е място, където често се установяват както злокачествени, така и доброкачествени тумори, и операция за обща тазобедрена протеза може да бъде предложена за лечение на тези тумори.
Подготовка преди операцията
Преди операцията, след преглед от вашия лекар, ще бъдат записани болката в тазобедрената става, ограниченията в движението и евентуалните разлики в дължината на краката. Обикновено рентгеновото изследване на тазобедрената става е достатъчно за диагностика. В случаите, в които е необходимо, лекарят може да използва и други методи за образна диагностика, като компютърна томография и ЯМР.
Около 1 седмица преди операцията може да се наложи временно да се променят някои от вашите лекарства. 2-3 дни преди операцията анестезиолог ще оценява вашето състояние и ще определи най-подходящия метод на анестезия, а вашето общо здравословно състояние ще бъде оценено. Обикновено се изисква гладна пауза от 6-8 часа преди операцията.
По време на операцията:
По време на операцията, в зависимост от предпочитания хирургичен метод, ще бъдете подготвени да лежите по гръб или в странично положение с оперираната тазобедрена става отгоре. За намаляване на риска от инфекция, преди операцията ще получите антибиотици по венозен път. В операцията ще бъде направен разрез от около 15-20 см в страничната или предната част на тазобедрената става, за да бъде изнесена ставата. Увредената част на бедрената кост и ацетабулумът в таза ще бъдат подходящо почистени и ще бъде поставена предварително избрана изкуствена става. За да се предотврати натрупване на кръв в зоната на тазобедрената става след операцията, ще бъде поставен дренаж, който безболезнено ще бъде отстранен след 24-48 часа.
Операцията обикновено трае 1,5 – 2 часа.
Протеза на тазобедрената става след счупване
След счупване на тазобедрената става, вашият лекар може да предложи протеза, като се вземат предвид вашето общо здравословно състояние и възраст. Счупването на тазобедрената става е полурезервирана ситуация в ортопедията и е важно пациентът да бъде възможно най-скоро поставен на крака в подходящи условия. Пациентите със счупвания на тазобедрената става обикновено бързо се оперират и поставят на крака, в зависимост от предписаните лекарства и оценките на анестезиолога. Целта е пациентът да бъде бързо мобилизиран, за да се предотвратят проблеми, свързани с потенциална тромбообразуване (емболия). Също така, е важно да се избегнат натискни рани, свързани с дългото легло на пациента, затова се препоръчва бърза операция.
След операцията за обща тазобедрена протеза
След операцията, ще бъдете преместени в стаята си. Ще получите необходимите лекарства за контрол на болката по венозен път. Ранното движение на пациентите е важно, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци. При много пациенти, упражненията в леглото започват още в същия ден. На следващия ден пациентът ще бъде поставен на крака, за да може да ходи. През първите 15 дни пациентите обикновено използват проходилка, а по-късно обикновено започват да ходят независимо.
След операцията ще ви се препоръча да правите дихателни упражнения и да увеличавате активността си ежедневно. След изписването от болницата, трябва редовно да правите упражненията, които са ви показани у дома.
През първите 6-12 месеца от възстановителния период, на пациентите се препоръчва да поставят възглавница между краката си, докато спят, да не кръстосват краката си по време на ежедневните си дейности и да не сядат на много дълбоки столове.
Резултати
Общата тазобедрена протеза дава много удовлетворителни резултати, когато се прилага на правилния пациент и в дългосрочен план ще имате безболезнена и комфортна подвижност. Пациентите обикновено могат да започнат да ходят независимо, без помощни средства, след 3-4 седмици и да извършват ежедневните си задължения. След първия месец, вашият лекар ще ви позволи да увеличавате разстоянието на ходене.
Обикновено след 3-4 седмици можете да започнете да шофирате и след един месец да се върнете към ежедневните си задължения. След операцията можете да практикувате леки спортове, като ходене, плуване и голф. Спортове с контакт, като футбол и баскетбол, не се препоръчват след операцията за тазобедрена протеза.
Целта на тазобедрената протеза е да ви върне към ежедневния живот без болка и да подобри качеството ви на живот. При правилно извършена протеза и адекватна рехабилитация, тазобедрената протеза може да има много високи проценти на оцеляване, достигащи 20-30 години.
Въпроси и отговори
Съществуват ли различни видове тазобедрени протези? Всички имат ли еднакви резултати?
Тазобедрените протези могат да бъдат разделени на няколко групи. Една от тях е частична тазобедрена протеза, при която само горната част на бедрената кост се заменя, а другата е обща тазобедрена протеза, при която се заменят както горната част на бедрената кост, така и съответстващата я част от таза. При активни пациенти, които могат самостоятелно да извършват ежедневните си дейности, се предпочитат общите тазобедрени протези. Вашият лекар ще ви предостави информация за най-подходящата протеза.
Мога ли да получа протеза, въпреки че имам много остеопороза?
С напредването на възрастта остеопорозата става сериозен проблем. Въпреки това, при пациенти с остеопороза, след оценка на определени радиологични критерии, могат да се предпочитат протези с цимент. Тези протези не се различават функционално от протезите без цимент, но протезите без цимент обикновено показват по-добро биологично възстановяване и са предпочитани при пациенти с добра костна структура.
Има ли движения, които не трябва да правя след протеза на тазобедрената става?
Въпреки че протезата е добре интегрирана в костта, поради широкия обхват на движение на тазобедрената става, в някои случаи протезата може да излезе от ставата. Това може да се случи след травми, като падания, или при положения, при които тазобедрената става е прекалено наведена, като клякане, кръстосване на крака или седене с крак на крак. Безопасният обхват на движение на ставата ще бъде проверен по време на операцията, а ако е необходимо, ограниченията ще бъдат обяснени от вашия лекар след операцията.
Преди дълго време получих протеза, но имам разхлабване на тазобедрената ми протеза. Възможно ли е да се замени?
С времето протезите могат да се износят или да се разхлабят. В това отношение възрастта на пациента, характеристиките на материалите, използвани в операцията, хирургичната техника и физическата активност след операцията играят роля. В такъв случай, подобно на първоначалната операция, може да се наложи замяна само на частта от протезата, която се е разхлабила или увредила, или в някои случаи да се наложи пълна замяна. Обикновено може да се извърши ревизионна операция с малко по-голяма протеза.
