Какво е операция на предната кръстна връзка?
Операция на предната кръстна връзка: По време на движението на коляното, бедрената кост (фемур) се движи и се върти върху тибията (кост на подбедрицата). По време на това движение, предната кръстна връзка е една от най-важните структури, които предотвратяват предното изместване на костта на подбедрицата. Предната кръстна връзка е връзка, която преминава от предната част на бедрената кост до тибията и е от съществено значение за правилното движение на коляното, заедно с задната кръстна връзка.
Какви са функциите на предната кръстна връзка?
Предната кръстна връзка координира движението на коляното. По време на движението, тя спира коляното в определени точки, предотвратявайки изкълчването на ставата. По този начин можем безопасно да продължим с движенията си.
Как се къса предната кръстна връзка?
Предната кръстна връзка обикновено се къса по два различни начина. Първият е при травматични спортове (футбол, ски, баскетбол и др.), когато има внезапно завъртане на крака на фиксираната стъпка или внезапна травма от вътрешната или външната страна на коляното. Това може да се случи и при внезапно спиране или смяна на посоката по време на бягане или при приземяване след скок. Пациентите обикновено се обръщат към лекаря с бързо развиващо се подуване, остри болки и бързо ограничаване на движенията. Другата група са нетравматичните наранявания на предната кръстна връзка. Те се проявяват с нарастваща болка при повторни натоварващи движения. Характеризират се с постепенно увеличаваща се болка в коляното и проблеми с ходенето без внезапно подуване или оток.
Как се поставя диагнозата за нараняване на предната кръстна връзка?
При пациенти с подозрение за нараняване на предната кръстна връзка могат да се приложат специални тестове по време на прегледа, които значително да помогнат за поставяне на диагнозата. Въпреки това, за да се видят възможните придружаващи наранявания и да се потвърди диагнозата, се правят рентгенови снимки и ЯМР на коляното. В случай на съмнения, лекарят може да поиска допълнителни изследвания.
При ЯМР диагнозата обикновено е много точна.
На кого се прилага операция на предната кръстна връзка?
Предната кръстна връзка не е структура, която може да се излекува сама. Затова не се очаква нейното самовъзстановяване и операцията е не само обикновена ремонтна операция, а обикновено е реконструктивна операция.
- Реконструкция на предната кръстна връзка е особено препоръчителна за хора, които планират да продължат с активен спорт.
- На пациенти с наранявания на множество връзки.
- В случаи на придружаваща менискусна травма.
- При наличие на внезапна нестабилност и завъртане на коляното по време на ежедневните дейности.
- Особено при млади хора с наранявания на предната кръстна връзка.
Ако чувствате нестабилност в коляното и избягвате спорт поради тази причина, но планирате да практикувате спортове като бягане или ски, операцията се препоръчва за пациенти под 50-55 години с нараняване на предната кръстна връзка.
Преди операцията
Пациентите започват предоперативна рехабилитация след извършване на необходимите оценки. Подуването на коляното трябва да бъде намалено преди операцията. Препоръчва се коляното да възвърне пълния обхват на движение без болка и да се укрепят мускулите на бедрата. Този процес, в зависимост от индивидуалния случай, обикновено отнема около 2-3 седмици след нараняването.
Преди операцията, анестезиологът оценява пациента и предоставя информация за метода на анестезия, който ще бъде използван. Операцията на предната кръстна връзка може да се извърши под обща анестезия (когато пациентът е напълно в сън) или спинална анестезия (само за долната част на тялото). Подходящият метод се определя с анестезиолога. Ако вие приемате антикоагуланти, може да се наложи да ги спрете или да ги замените с други лекарства за определен период.
По време на операцията
По време на операцията на предната кръстна връзка, ще бъдете позиционирани на операционната маса с коляното под 90 градуса. Две малки дупки ще бъдат направени от двете страни на долната част на капачката на коляното, за да се оценят структурите вътре в ставата с артроскоп. Ще бъде направен отчет на състоянието на вашите кръстни връзки, менискуси и хрущяли. След това, обикновено, се прави 2-3 см разрез в горната част на тибията, откъдето се взема графт, който ще се използва за реконструкция на предната кръстна връзка. След това, приготвеният графт се преминава през подготвените тунели в коляното с помощта на специални инструменти и се фиксира с необходимото напрежение. Операцията обикновено отнема между 45 минути и 1 час.
След операцията
След операцията на предната кръстна връзка, пациентът се прехвърля в отделението, където болката му се контролира. Нанася се студен компрес на коляното. Пациентите обикновено прекарват 1 вечер в болницата. На следващия ден, пациентът е поставен на крака с помощта на патерици, за да се осигури мобилност. Веднага се започват упражнения за укрепване на квадрицепс мускула над коляното и за обхвата на движение на ставата.
Пациентите обикновено използват патерици за около 15 дни. След този период те могат да извършват обикновени ежедневни дейности. За работещите на бюро е възможно да се върнат на работа 15 дни след операцията. Целта е пациентите да достигнат пълен обхват на движение в ставата през първите 2 седмици. След това, за период от 6 седмици, се провеждат упражнения за укрепване, а между 6-12 седмица се предлагат упражнения за баланс. Пациентите започват леки бягания през третия месец и обикновено се връщат към спортове без контакт (плуване и др.) в рамките на 6-8 месеца. Връщането към спортове с контакт, като футбол и баскетбол, се препоръчва в първата година, с изключение на елитни спортисти.
Рехабилитацията при пациенти с нараняване на предната кръстна връзка и менискус може да варира в зависимост от това дали менискусът е ремонтиран или не. При случай на ремонтиране на менискуса, пациентът обикновено не трябва да натоварва коляното си за около 1 месец, а през първите 4 седмици не се разрешават движения над 90 градуса. След 6 седмици, пациентите започват упражнения за укрепване, като стъпват на операционния крак. Ако менискусът не може да бъде ремонтиран и се наложи само менискектомия, се следва нормалната програма за рехабилитация на предната кръстна връзка.
Рискове от операцията
Както при всяка операция, и при артроскопия на коляното могат да се появят усложнения като инфекции или кървене. Рискът от инфекция е около 1 на 1000. С цел предотвратяване на усложнения, преди операцията ще бъдат дадени антибиотици и при необходимост някои от вашите лекарства ще бъдат променени преди операцията.
Освен това, вашето общо здравословно състояние, болести и използвани лекарства могат да доведат до специални рискове. Лекарят ще ви информира по този въпрос.
Както при всяка операция, и след реконструкция на предната кръстна връзка могат да се появят усложнения като инфекции или кървене. Рискът от инфекция е около 1 на 1000. С цел предотвратяване на усложнения, преди операцията ще бъдат дадени антибиотици и при необходимост някои от вашите лекарства ще бъдат променени преди операцията. Някои пациенти могат да изпитат загуба на чувствителност в малка област на предната част на коляното.
Освен това, вашето общо здравословно състояние, болести и използвани лекарства могат да доведат до специални рискове. Лекарят ще ви информира по този въпрос.
Въпроси и Отговори
Предната кръстна връзка е скъсана, но в момента нямам болка, все пак ли трябва да се оперирам?
Предната кръстна връзка е много важна структура по време на движението на коляното. Тя не само предотвратява статичното предно изместване на коляното, но също така контролира рефлексите на мускулите над коляното. Фактът, че не изпитвате проблеми при контролирани движения, не означава, че няма да имате проблеми при неконтролирани движения, като спускане по стълби или внезапно завъртане. При всяко неконтролирано движение съществува риск от увреждане на менискусите и хрущялите. Затова последните проучвания препоръчват операция на пациенти под 55 години, които практикуват рекреационен спорт.
Могат ли да се лекуват и други наранявания по време на операцията на предната кръстна връзка?
По време на артроскопската операция могат да се лекуват и възможни наранявания на менискуса или хрущяла в коляното. Лекарят ще ви информира по този въпрос преди операцията.
За подробна информация, можете да посетите моя YouTube канал: @profdrhalukcabuk
