Какво е лечение със стволови клетки?
Стволовите клетки са клетки, които имат способността да се трансформират в други клетки при определени условия. Тези клетки се намират най-вече в костния мозък и мастната тъкан. В много области на медицината стволовите клетки се използват за възстановяване на износени клетки. Те са особено разпространени при хематологични заболявания, заболявания на нервната система и в дерматологията. В ортопедичните случаи стволовите клетки също могат да се използват, особено за проблеми с хрущяла и наранявания на мускулно-сухожилния апарат.
Истинската процедура със стволови клетки включва стъпките на изолиране на група клетки от организма в лабораторни условия, размножаването им, трансформирането им в клетки на увредената тъкан и трансплантиране в целевата тъкан. За целта пробите, взети от пациента, се обработват в специализирани лаборатории и след това се прилага процедурата на пациента в две сесии. Това е много скъпа методика, която се прилага само при строго избрани пациенти.
В ежедневната ортопедична практика прилагането на стволови клетки включва извличане на клетки от мастната тъкан и костния мозък, последвани от определени манипулации в операционната, след което се инжектира в увредената област.
Тази увредена зона обикновено са големи стави като коляното и тазобедрената става. Особено хрущялите в коляното и тазобедрената става, които постоянно носят телесното тегло, могат често да бъдат увредени поради износване с времето или травми. Това може да доведе до болка и ограничение на движението в ставите. Пациентите в такива случаи се нуждаят от оценка от специалист.
Пациентите се преглеждат и се оценяват резултатите от рентгенови снимки и МРТ. Ако има нужда от хирургическа намеса на уврежданията на хрущяла, пациентът се оценява за необходимост от такава. Ако пациентът не се нуждае от допълнителна намеса, процедурата със стволови клетки може да се извърши в същото време в операционната.
Ортопедичната процедура със стволови клетки може да се извърши чрез “стромална васкуларна фракция” (SVF), получена от мастната тъкан, или от аспирата на костния мозък от тазобедрената кост.
Обикновено пробите от мастна тъкан, взети около пъпа, съдържат повече стволови клетки в сравнение с тези, взети от костния мозък, а също така има и повече съпътстващи цитокини, които подпомагат заздравяването. Поради това, както и поради безопасността на процедурата, те са по-предпочитани.
Прилагане на стволови клетки от мастна тъкан
В този метод често се използва мастна тъкан от областта на корема. След анестезия, коремната област на пациента се подготвя стерилно. В тази област се инжектира специален разтвор, за да се намали кървенето и болката, свързани с изтеглянето на подкожната мастна тъкан. След около 3-5 минути, чрез разрез по-малък от 1 см, с помощта на специални канюли се извлича подкожната мастна тъкан. Размерът на извлечения тъканен образец варира в зависимост от броя на ставите, които ще бъдат третирани. След това тъканта се обработва с ензими или механични филтри, за да се намали до много малки клетъчни размери и се филтрира. Полученото филтрирано решение се изтегля в инжектори и се прилага в увредената става.
Пациентите обикновено се изписват в същия ден или след прекарана една нощ в болницата.
След интервенцията обикновено се наблюдава подуване и оток в приложената става в продължение на около 1 седмица. Това е резултат от възпалителния, т.е. оздравителен отговор, предизвикан от приложените стволови клетки. На пациентите се препоръчва да почиват в продължение на няколко дни след интервенцията. След това те могат да се върнат към нормалния си живот.
Кои са подходящите кандидати за приложение на стволови клетки?
Приложенията на стволови клетки са особено полезни за активни лица под 60 години с травматични увреждания на хрущяла, при които потенциалът за оздравяване е биологично висок. С възрастта броят на стволовите клетки в извлечената тъкан намалява, което може да направи процедурата по-малко ефективна. Освен това, при разкъсвания на мускулите и увреждания на връзките, ако не се изисква хирургическа намеса, приложението на стволови клетки може да ускори оздравяването.
Особено след пандемията от COVID-19, често се срещат случаи на аваскуларна некроза (заболяване, при което кръвоносните съдове на костите са засегнати). При пациенти с етап 1 и етап 2, след хирургическа интервенция, се препоръчват приложения на стволови клетки. Те могат да увеличат скоростта на оздравяване и да предотвратят напредването на заболяването.
Кои не са подходящи за приложения на стволови клетки?
При пациенти в напреднала възраст, с начини на свиване на ставите и с големи увреждания на хрущяла, или в случаи на неправилно подреждане на краката и разпределение на натоварването, приложенията на стволови клетки може да не покажат значителна полза.
Алтернатива ли е приложението на стволови клетки на хирургията?
Общо взето, приложенията на стволови клетки представляват помощен метод, който увеличава оздравителния процес. Ако пациентът има разкъсване на предния кръстен лигамент или менискус, причиняващ механични симптоми, приложението на стволови клетки може да не е полезно, без преди това да се елиминира механичният проблем. Въпреки това, приложението по време на възстановяване на лигаменти, хрущяли или менискуси може да ускори оздравителния процес.
Често срещаната грешка е приложението на стволови клетки при пациенти с напреднала артроза на коляното или тазобедрената става, които вече имат нужда от ставен протез. В тези случаи, въпреки че тъканите, извлечени от мастната тъкан, могат да осигурят временно облекчение за няколко месеца, болестта обикновено продължава с подобна или дори по-лоша степен.
Друго състояние, при което не трябва да се прилагат стволови клетки, са ревматологичните заболявания. При тези заболявания, поради генетични нарушения в взетите стволови клетки и свръхреакцията на имунната система към лечението, могат да настъпят увеличения на болката.
Последната група, при която не трябва да се прилагат стволови клетки, са онкологичните заболявания. При тези пациенти, приложението на стволови клетки може неволно да разпространи рака в други тъкани, поради което не трябва да се извършва.
