Какво Е Изкълчване На Рамото?
Изкълчването на рамото е състояние, при което раменната кост в горната част на ръката се отделя от раменната става. Това състояние обикновено възниква в резултат на травма, падане или спортни наранявания.
Пациентите могат да почувстват внезапна и силна болка и деформация в рамото. Движението е ограничено и могат да се появят отоци и синини в областта на рамото. Ръката обикновено виси надолу и отпред.
Раменната става е една от най-подвижните стави в тялото и има няколко основни структури, които осигуряват стабилността на рамото:
- Капсула и връзки: Гленохумералните връзки стабилизират раменната става. По-специално, долният гленохумерален лигамент е един от най-важните стабилизатори.
- Лабрум: Гленоидният лабрум държи главата на раменната кост на място чрез задълбочаване на частта на гнездото на раменната става.
- Мускули на ротаторния маншет: Supraspinatus, infraspinatus, teres minor и subscapularis мускулите стабилизират раменната става и осигуряват движение.
- Сухожилие на бицепса: Сухожилието на бицепса с дълга глава осигурява стабилност в предната част на рамото.
- Динамични стабилизатори: Перискапуларните мускули и други мускули около рамото осигуряват динамична стабилност.
Изкълчванията на рамото обикновено се появяват в предна (отпред) или в задна (отзад) посока.
- Предно (предно) изкълчване: Това е най-често срещаният тип изкълчване на рамото. Обикновено възниква в резултат на прекомерно отвличане (отваряне настрани) и външно ротационно (обръщане) движение на ръката. В този случай главата на раменната кост излиза от предната част на гленоидната ямка.
- Задна (задна) дислокация: Среща се по-рядко. Обикновено възниква в резултат на електрошок, епилептични припадъци или директна травма. Главата на раменната кост излиза зад гленоидната ямка.
По време на дислокация на рамото могат да бъдат увредени различни структури:
- Капсула и връзки: Капсулата на раменната става може да се разкъса или разтегне. Гленохумералните връзки могат да бъдат увредени.
- Лабрум: Разкъсването на лабрума, известно като лезия на Bankart, е свързано с предни дислокации.
- Мускули на ротаторния маншон: Разкъсвания или тендинит могат да се развият в мускулите на ротаторния маншон.
- Костни структури: В обратната посока на дислокацията на рамото може да има вдлъбнатина на главата на раменната кост, описана като лезия на Hill-Sachs. Освен това могат да се появят фрактури на ръба на гленоида.
- Нервни и съдови структури: Уврежданията на аксиларния нерв са чести. Може да има и наранявания на брахиалния сплит. Нараняването на тези нерви може да доведе до затруднено движение на ръката и рамото и загуба на сила и усещане.
Изкълчването на рамото обикновено възниква в резултат на травматични събития или определени движения. Особено при хронични повтарящи се изкълчвания, някои движения могат да причинят трайно изкълчване на рамото. Този процес, който първо започва с травматично събитие, може да причини повтарящи се дислокации дори при прости ежедневни движения, ако не се лекува. Тези движения могат да бъдат просто:
- Екстремно отвличане (отваряне настрани):
- Прекомерното изпъване на ръката встрани може да причини изкълчване чрез прекомерно натоварване на раменната става.
- Външна ротация:
- Раменната става е изложена на риск при завъртане на ръката навън, особено при спортни дейности (напр. бейзбол).
- Падане от височина:
- Особено в резултат на падане върху ръката или ръката се оказва прекомерно натоварване на раменната става.
- Вдигане на тежък товар:
- Може да дестабилизира ставата чрез прекомерно натоварване на раменната става.
Освен тези движения, фамилната анамнеза за повтарящи се изкълчвания на рамото може да бъде генетичен индикатор за слабост на съединителната тъкан и предразположение към изкълчване на рамото.
По същия начин хората, които преди това са имали изкълчване на рамото, са кандидати за повторно изкълчване на рамото, тъй като връзките и структурите, които държат рамото на място, могат да бъдат отслабени или влошени.
И накрая, хората със синдром на хипермобилност (Марфан, Елер Данлос, синдром на Даун и др.) са изложени на риск от повтаряща се дислокация на рамото.
Какво Трябва Да Направя, Когато Получа Първата Си Луксация На Рамото?
Изкълчването на рамото е много болезнено състояние и трябва да се лекува от медицински специалист. В противен случай може да попаднете в ситуации, които са по-трудни за лечение.
Първо, не движете рамото си и го дръжте в неподвижно положение. Опитът за заместване на дислокацията може да причини допълнителни щети.
След това закрепете ръката си близо до тялото с обикновена прашка. По този начин болката ви ще намалее и ще предотвратите евентуални допълнителни наранявания.
Ако е възможно, нанесете студено с пакет с лед или леден гел. Свържете се с най-близкото здравно заведение. След като бъдат извършени необходимите оценки и тестове, рамото ви ще бъде поставено на място от лекар под някои седативни лекарства. Ще се оправи след това.
След тези процедури трябва да се консултирате с ортопед за допълнителен преглед и лечение.
Необходима Ли Е Операция За Изкълчване На Рамото?
Решението дали да се направи операция след първото изкълчване на рамото трябва да се вземе, като се вземат предвид възрастта, нивото на активност и личните предпочитания на пациента. При вземането на това решение е важно внимателно да се обмислят предимствата и недостатъците на възможностите за хирургично и консервативно лечение.
Операцията след първото изкълчване на рамото значително намалява повторните изкълчвания на рамото, особено при млади пациенти и пациенти със спортисти. В групата на младите хора и спортистите, ако увредените структури след изкълчване на рамото не бъдат възстановени, 50% до 90% може да се оплачат от повтарящо се изкълчване на рамото. В допълнение, пациентите, които са оперирани за първото изкълчване, намаляват допълнителните операции, необходими в бъдеще с 30%.
За съжаление, колкото по-млада е възрастта на пациента при първото изкълчване на рамото, толкова по-голям е рискът от рецидив.
Сред спортистите, пациентите, които се подлагат на операция след изкълчване на рамото, имат по-висок процент на връщане към спорта, отколкото пациентите, които не се подлагат на операция.
Не трябва да се забравя, че при по-възрастни пациенти изкълчването на рамото може да бъде придружено от големи мускулни разкъсвания, което може да наложи операция.
