Çfarë është Trajtimi me Qelizat Burimore?
Qelizat që kanë aftësinë për t’u shndërruar në qeliza të tjera të trupit në kushte të caktuara quhen qeliza burimore. Këto qeliza gjenden më së shumti në palcën e kockave dhe indin yndyror. Në shumë fusha të mjekësisë, qelizat burimore përdoren për të riparuar qelizat e dëmtuara. Ato përdoren veçanërisht në sëmundjet hematologjike, sëmundjet e sistemit nervor dhe në dermatologji. Po ashtu, në rastet ortopedike, qelizat burimore mund të përdoren për problemet e kartilazhit dhe dëmtimet e tendinave të muskujve.
Aplikimi i vërtetë i qelizave burimore ndjek hapat e ndarjes së grupit të qelizave të marra nga trupi në një laborator, shumimin e tyre, shndërrimin në qeliza të dëmtuara dhe transplantimin në indin e synuar. Për këtë, mostrat e marra nga pacienti trajtohen në laboratore speciale dhe në një seancë të dytë bëhet aplikimi te pacienti. Kjo është një metodë shumë e kushtueshme dhe aplikohet në raste të kufizuara.
Në praktikën ortopedike të përditshme, aplikimi i qelizave burimore bëhet përmes injeksionit të qelizave të marra nga yndyra dhe palca e kockave të pacientit, pas përpunimit të caktuar në ambientin e sallës operative.
Zona e dëmtuar është zakonisht nyjat e mëdha si gjuja dhe hipi. Këto nyja, veçanërisht ato që mbajnë peshën e trupit, shpesh dëmtohen si pasojë e vjetërsisë dhe traumave. Kjo situatë mund të shkaktojë dhimbje dhe kufizim në lëvizje. Pacientët në këto raste kanë nevojë për vlerësimin e një specialisti.
Grafitë dhe rezultatet e MRI-së shqyrtohen gjatë ekzaminimit të pacientit. Nëse ka nevojë për ndërhyrje kirurgjikale për lezionet e kartilazhit, pacienti vlerësohet për këtë. Nëse pacienti nuk ka nevojë për një ndërhyrje shtesë, aplikimi i qelizave burimore mund të bëhet gjatë operacionit.
Aplikimi ortopedik i qelizave burimore mund të bëhet nga “fraksioni vaskular stromal” (SVF) i marra nga yndyra ose nga aspirata e palcës së kockave të hipit.
Në përgjithësi, mostrat e marra nga yndyra në rrethin e belit përmbajnë një numër më të madh të qelizave burimore sesa ato të marra nga palca e kockave, dhe për shkak të sasisë më të madhe të citokinave që ndihmojnë në shërim në yndyrë, si dhe për shkak të sigurisë më të madhe, ato preferohen më shumë.
Aplikimi i qelizave burimore nga yndyra
Në këtë metodë, zakonisht përdoret yndyra rreth belit si burim. Pas marrjes së anestezisë, zona e barkut të pacientit përgatitet në mënyrë sterile. Në këtë zonë injektohet një zgjidhje speciale për të pastruar yndyrën nënlëkurore dhe për të reduktuar gjakderdhjen dhe dhimbjen. Pas 3-5 minutash, nga një prerje më pak se 1 cm, merret yndyra nënlëkurore me ndihmën e kanulave speciale. Madhësia e mostres së marra ndryshon në varësi të numrit të nyjave që do të trajtohen. Kjo yndyrë pastaj reduktohet në madhësi shumë të vogla me ndihmën e enzimave ose filtrave mekanikë dhe filtrohet. Zgjidhja e filtruar merret në injektorë dhe aplikohet në nyjën e dëmtuar.
Pacientët shkarkohen në të njëjtën ditë ose pas një nate në spital.
Pas ndërhyrjes, zakonisht mund të ketë një ënjtje dhe fryrje në nyjën e aplikuar për rreth një javë. Kjo është për shkak të përgjigjes inflamatorie që krijon qeliza burimore. Pacientët rekomandohet të pushojnë për disa ditë pas ndërhyrjes dhe pastaj mund të kthehen në jetën e tyre normale.
Kush janë kandidatët e përshtatshëm për aplikimin e qelizave burimore?
Aplikimet e qelizave burimore janë më të dobishme veçanërisht për individët aktivë nën 60 vjeç me dëmtime traumatik të kartilazhit dhe me potencial të lartë biologjik për shërim. Me kalimin e moshës, numri i qelizave burimore në ind zvogëlohet, prandaj procedura mund të mos jetë shumë e dobishme. Po ashtu, në rastin e tërheqjeve të muskujve dhe të dëmtimeve të lidhjeve, nëse nuk kërkohet ndërhyrje kirurgjikale, aplikimi i qelizave burimore mund të përshpejtojë shërimin.
Pas pandemisë së COVID-19, në rastet e nekrozës avaskulare (një sëmundje që ndikon në enët e gjakut që furnizojnë kockat), aplikimi i qelizave burimore rekomandohet për pacientët në fazën 1 dhe 2 pas ndërhyrjes kirurgjikale. Këto aplikime ndihmojnë në përshpejtimin e shërimit dhe parandalimin e përparimit të sëmundjes.
Kush nuk është i përshtatshëm për aplikimin e qelizave burimore?
Në pacientët me moshë të avancuar, me ngushtim të linjës së nyjës dhe dëmtime të gjera të kartilazhit, si dhe në ato që kanë një shpërndarje të keqe të ngarkesës, aplikimet e qelizave burimore mund të mos japin shumë përfitime.
A është aplikimi i qelizave burimore një alternativë për kirurgjinë?
Në përgjithësi, aplikimet e qelizave burimore janë një metodë ndihmëse për të përmirësuar shërimin. Në rast se pacienti ka një dëmtim të ligamentit të përparshëm ose një dëmtim të meniskut që shkakton simptoma mekanike, përfitimi nga aplikimi i qelizave burimore mund të jetë i kufizuar pa adresuar dëmtimin mekanik. Megjithatë, aplikimi i qelizave burimore gjatë riparimit të ligamentit, kartilazhit ose meniskut përshpejton shërimin.
Një nga keqkuptimet më të zakonshme është aplikimi i qelizave burimore në pacientët që kanë artrit të avancuar dhe që kanë nevojë për një protezë nyje. Edhe pse mund të ndjejnë një lehtësim të përkohshëm përmes efektit lubrifikues të yndyrës, sëmundja do të vazhdojë të përparojë, ndoshta edhe më keq.
Një tjetër rast kur nuk duhet të aplikohet qeliza burimore janë sëmundjet reumatologjike. Këto sëmundje kanë tendencë për të pasur çrregullime gjenetike në qelizat e marra, dhe sistemi imunitar i këtyre pacientëve mund të përgjigjet me një reaksion të tepruar ndaj trajtimit, duke shkaktuar rritjen e dhimbjeve.
Grupi i fundit është pacientët me sëmundje onkologjike. Në këta pacientë, aplikimi i qelizave burimore mund të çojë në përhapjen e kancerit në inde të tjera, prandaj nuk duhet të bëhet.
