Çfarë është Instabiliteti Patellar?
Patella, ose gjuri, është një kockë ku bashkohen muskujt tanë më të fuqishëm në pjesën e përparme të gjurit. Gjuri ynë lëviz në një kanal në kockën e kofshës gjatë përkuljes dhe shtrirjes. Gjatë këtij lëvizjeje, shumë lidhje dhe muskuj përpiqen të mbajnë gjurin në vend. Çdo çrregullim në këtë harmoni mund të shkaktojë dislokim ose instabilitet të gjurit.
Zakonisht, instabiliteti mund të shihet në dy forma:
Dislokim i plotë: Kjo ndodh kur gjuri del plotësisht nga kanali përballë tij dhe zhvendoset drejt anës së jashtme të gjurit. Gjatë këtij dislokimi, mund të ketë këputje ose dëmtime në lidhjet që mbajnë gjurin në vend. Gjithashtu, gjatë daljes nga kanali, mund të ndodhin dëmtime dhe fraktura në sipërfaqen e kërcit nën gjurin.
Dislokim parcial-pjesor: Në këtë rast, gjuri ka lëvizur pjesërisht jashtë kanali.
Cilat janë simptomat e pacientëve me instabilitet patellofemoral?
Tek këta pacientë, zakonisht vërehet se pas një traume, gjuri ka lëvizur drejt anës së jashtme. Pas rikthimit të vetë gjurit në vend, ënjtja dhe kufizimi i lëvizjes janë tipike. Gjatë testit kur gjuri shtyhet paksa jashtë, pacientët ndiejnë frikë nga dislokimi i përsëritur.
Gjurit mund të lëvizë lart dhe jashtë gjatë lëvizjeve.
Radiografitë dhe skanimet MR të gjurit janë të rëndësishme për diagnostikim dhe planifikimin e trajtimit. Në skanimet MR, mund të vlerësohen si ënjtja nën kërc, ashtu edhe struktura e lidhjeve që mbajnë gjurin në vend.
Kush është në rrezik për dislokim të gjurit?
Dislokimi i parë zakonisht ndodh pas një traume, me ndjesi rrotullimi në gjunjë. Dëmtimi i përbashkët i lidhjes së përparme është i zakonshëm. Prandaj, ata që praktikojnë sporte kontaktuese (si futbolli, basketbolli) janë në rrezik më të lartë.
Përveç traumave, disa individë janë strukturalisht në rrezik. Tek këta pacientë:
- Kanali përballë gjurit mund të jetë i cekët.
- Probleme me lidhjet dhe hiperelastikësinë (sindromat Marfan, Ehlers-Danlos etj.)
- Pozita e gjurit mund të jetë më lart ose më poshtë se normalja.
- Kocka e kofshës (femuri) mund të jetë e rrotulluar brenda ose kocka e këmbës (tibia) jashtë.
- Pozita e këmbës mund të jetë e pasaktë (këmbë në X ose O).
Instabiliteti nuk shoqërohet gjithmonë me dhimbje. Sidomos në rastet kronike, dhimbja mund të jetë e dytë. Pacientët zakonisht ankojnë për pamundësinë për të kontrolluar gjurin dhe ndiejnë dobësi.
Çfarë është trajtimi i instabilitetit patellofemoral?
Pas dislokimit të parë, MRI dhe, në rast nevoje, CT, janë udhëheqëse për trajtim. N sometimes një copë kërc mund të shkëputet dhe të bëhet një pjesë e lirë brenda nyjës. Në një rast të tillë, planifikohet një operacion gjysmë urgjent për heqjen ose riparimin e kësaj cope kërci, duke korrigjuar gjithashtu arsyet nën përcaktimin e saj. Nëse nuk ka fraktura të kërcit, trajtimi fillestar përfshin rehabilitimin e forcës së muskujve përreth gjurit.
Zakonisht, ushtrimet e forcës fillojnë dy javë pas dislokimit dhe vazhdojnë deri në muajin e tretë. Një atlet mesatar rikthehet në sport pas 4–5 muajsh.
Pas dislokimit të parë, rreziku për dislokime të përsëritura është 20-40%, ndërsa pas dislokimit të dytë rreziku kalon 50%.
Cilat operacione kryhen për dislokimet e përsëritura të gjurit?
Pas dislokimeve të gjurit, nëse nuk ka deformitet të kockave, operacioni i parë është rekonstruksioni i lidhjes që mban gjurin në vend (rekonstruksioni MPFL). Gjatë këtij operacioni, një tendon i marrë nga brenda gjurit vendoset mes gjurit dhe kockës së kofshës me teknikë të veçantë. Kjo ndihmon në parandalimin e zhvendosjes së gjurit gjatë lëvizjeve.
Nëse ka një problem me lartësinë e gjurit, mund të bëhet një intervenim për të rregulluar marrëdhënien e tendonit poshtë gjurit me kockën e kofshës.
Një tjetër rast është kur kanali në kockën e kofshës është i cekët. Në këtë rast, përveç operacioneve të tjera, mund të kryhen operacione për thellimin e kanalit.
Periudha e rehabilitimit pas operacionit zgjat mesatarisht 6-9 muaj. Në fazën e parë të rehabilitimit, ushtrimet për të siguruar lëvizshmërinë e gjurit rriten gradualisht. Në fazën e dytë, forca e muskujve përreth gjurit dhe ushtrimet për ekuilibrin përforcohen, dhe në fazën e tretë, punohet për rikthimin në sport.
Rezultatet e operacionit janë zakonisht shumë inkurajuese. Pacientët mund të funksionojnë lehtësisht si në aktivitete të përditshme ashtu edhe në aktivitete sportive pas një viti.
Për më shumë informacion, ju lutem vizitoni kanalin tim në YouTube: @profdrhalukcabuk
