Çfarë është Nekroza Avaskulare e Hips?
Nekroza avaskulare është një gjendje e shkaktuar nga bllokimet mikroskopike në enët e gjakut që furnizojnë kockën e hips në pacientët e rritur, duke çuar në dështim të furnizimit me gjak dhe krijimin e frakturave të kolapsit. Këto fraktura kolapsi mund të ndryshojnë formën e nyjës së hips dhe të rezultojnë në humbje të lëvizjes. Rreth 10% e të rriturve që nënshkruajnë zëvendësim total të hips kanë nekrozë avaskulare si shkak të themelore.
Çfarë janë faktorët e rrezikut për nekrozën avaskulare?
Ndërsa kjo gjendje shkakton kryesisht deformitete në kockë, problemi themelor është në enët e gjakut. Çdo gjendje që mund të shkaktojë bllokim vaskular është një faktor rreziku për nekrozën avaskulare të hips. Këto përfshijnë një dietë me yndyra të larta, pirjen e duhanit, çrregullime të gjakderdhjes dhe mpiksjes, si dhe sëmundje të tilla si anemia e qelizave në formë sickle. Disa pacientë mund të zhvillojnë këtë gjendje si rezultat i trajtimeve për shkak të shkakut tjetër, shpesh në pacientë që marrin terapisë me steroid (kortizon) për shkak të sëmundjeve reumatizmale, leucemisë ose COVID-19. Kortizoni luan një rol të rëndësishëm në shkaktimin e mpiksjeve, që mund të bllokojnë enët që çojnë në hips.
Cilat janë simptomat e nekrozës avaskulare të hips?
Pacientët me nekrozë avaskulare të hips zakonisht paraqiten me ankesat e dhimbjeve në hips dhe inguinale që rriten ngadalë. Me kalimin e ditëve, dhimbja në hips rritet dhe shfaqen vështirësi në ecje dhe çalje. Ndërsa stadiumi i sëmundjes përparon, ankesat rriten dhe lëvizshmëria e hips zvogëlohet. Shumë pacientë fillimisht mund të kenë një fillim njëansh, por sëmundja prek mbi 90% të dy hipsave.
Si konfirmohet diagnoza?
Diagnoza e nekrozës avaskulare të hips bëhet fillimisht me një rentgen të hipsit në pacientët që dyshohet se kanë këtë sëmundje. Duke qenë se është shumë e vështirë të kapen sëmundjet në faza shumë të hershme, nëse dyshohet për sëmundjen, është e nevojshme të bëhet një skanim MR të hipsit për të konfirmuar diagnozën. Disa raste mund të kërkojnë teste të tjera si tomografi dhe sintigrafi. Po ashtu, disa teste të gjakut mund të kërkohen për të vlerësuar faktorët e rrezikut.
Saktësia e MR në diagnozë është shumë e lartë dhe pas MR-së, trajtimi i pacientëve fillon në përputhje me fazën e sëmundjes.
Cila është trajtimi?
Trajtimi i sëmundjes varet nga faza e saj. Në përgjithësi, sëmundja ndahet në 4 faza. Faza më e rëndësishme janë faza 1 dhe 2a, që janë periudha para shfaqjes së frakturave të kolapsit në hips. Në këtë periudhë, është e nevojshme të hiqet sa më shpejtë pesha nga pacienti. Pra, pacienti duhet të fitojë një palë shkopinj të ndihmës për të reduktuar ngarkesën mbi kockat e hipsit dhe për të parandaluar frakturën e kolapsit.
Në këto faza, mund të kryhen ndërhyrje për të parandaluar frakturën e kolapsit dhe për të rivendosur furnizimin me gjak në kockë. Një nga procedurat më themelore është kompresioni i kore e hipsit, i cili përfshin hapjen e kanaleve në brendësi të kockës me ndihmën e veglave speciale. Kjo ndihmon për të reduktuar presionin brenda kockës dhe për të ndihmuar në rikthimin e furnizimit me gjak, duke mundësuar shërimin pa kolaps. Përveç kësaj, aplikimi i qelizave staminale të marrë nga palca e kockës ose yndyra mund të rrisë këtë shërim. Trajtimi me oksigjen hiperbarik është gjithashtu një metodë e provuar.
Kur sëmundja përparon dhe shfaqen fraktura, mund të nevojiten ndërhyrje më të mëdha. Metodat kirurgjikale që përfshijnë vendosjen e enëve nga kocka e jashtme të kyçit (fibula) ose pa enë në brendësi të kockës së hipsit janë trajtime që mund të aplikohen për pacientët në fazat e hershme të kolapsit. Në pacientët me faza shumë të avancuara, veçanërisht në rastet kur deformimi i nyjës së hipsit është bërë i qartë, shumë pacientë mund të kërkojnë zëvendësimin total të hipsit.
Përveç trajtimeve kirurgjikale, mund të përdoren ilaçe që parandalojnë shkatërrimin e kockave, ilaçe për uljen e kolesterolit për pacientët me profilin e yndyrës të çrregullt, dhe disa ilaçe antikoagulante për të ndihmuar në rritjen e furnizimit me gjak dhe në parandalimin e kolapsit.
Si është procesi i sëmundjes?
Edhe nëse sëmundja kapet në një fazë shumë të hershme, është e vështirë të parashikohet se si do të zhvillohet. Megjithëse ka një metodë llogaritjeje nga imazhet MR, disa pacientë mund të përgjigjen mirë ndaj trajtimeve, ndërsa disa të tjerë mund të mos përgjigjen njëlloj. Sidomos, përgjigjja ndaj trajtimit është shumë më e ulët në pacientët me nekrozë avaskulare të shkaktuar nga përdorimi i steroidëve (kortizon).
Në procesin natyral të sëmundjes, është e rëndësishme të ruhet integriteti i nyjës së hipsit. Pas imazheve fillestare MR, trajtimi fillon dhe pacientët kontrollohen çdo muaj me rentgen dhe, në raste të nevojshme, me MR për të ndjekur zgjidhjen e edemës kockore dhe rikthimin e furnizimit me gjak, që mund të zgjasë 3-6 muaj. Në rastet kur sëmundja përparon, vetë kufizimi i sëmundjes mund të zgjasë më shumë se një vit.
Rezultatet
Pacientët e diagnostikuar me nekrozë avaskulare të hipsit në fazat e hershme, nëse trajtohen me metoda të përshtatshme, mund të shërohen pa fraktura të kolapsit të nyjës. Ndërsa për pacientët me fraktura të kolapsit, procesi varet nga deformimi që është krijuar. Nëse deformimi është i kufizuar dhe nuk kufizon lëvizjen e hipsit ose shkakton çalje, pacientët ndjekin monitorim të gjatë. Nëse deformimi përparon shumë dhe shkakton kufizim të lëvizjes së nyjës së hipsit, pacientët mund të kenë nevojë për operacion të zëvendësimit total të hipsit.
Pyetje dhe Përgjigje
Kam marrë trajtim me kortizon për sëmundjen reumatizmale. Çfarë duhet të bëj për të parandaluar nekrozën avaskulare të hipsit?
Nuk është e saktë të flitet për një trajtim real mbrojtës. Megjithatë, pacientët e tillë rekomandohet të jenë nën mbikëqyrje të afërt dhe të marrin suplemente të kalciumit dhe vitaminës D që mbështesin formimin e kockave.
Kam nekrozë avaskulare në të dy hipsat. Si duhet të mobilizohem?
Kjo ndodh në rreth 90% të rasteve të nekrozës avaskulare të hipsit. Pacientët duhet të përdorin dy shkopinj ndihmës për të reduktuar sa më shumë ngarkesën mbi hips dhe për të minimizuar aktivitetet e përditshme.
Kam marrë diagnozën e nekrozës avaskulare të hipsit. A ka suplemente ushqimore që mund të ndihmojnë në përmirësimin e shërimit?
Ky është një çështje shumë e diskutueshme. Kalciumi dhe vitaminat C dhe D zakonisht rekomandohen për shkak se luajnë një rol të drejtpërdrejtë në formimin dhe shkatërrimin e kockave. Megjithatë, një substancë me të dhëna shkencore si suplement është Resveratroli, i cili gjendet në farat e rrushit të kuq. Edhe pse doza e saktë nuk është e njohur, rekomandohet të konsumohet rreth 1 lugë çaji farë rrushi të kuq në ditë.
Për informacion më të detajuar, mund të vizitoni kanalin tim në YouTube: @profdrhalukcabuk.
