Çfarë është Dëmtimi i Shpatullës?
Dëmtimi i shpatullës është kur kocka e sipërme e krahut, humerusi, shkëputet nga nyja e shpatullës. Kjo ndodh zakonisht për shkak të traumës, rënies ose lëndimeve nga sportet.
Pacientët mund të ndiejnë dhimbje të papritur dhe të forta në shpatull, si dhe deformim. Lëvizja është e kufizuar dhe në zonën e shpatullës mund të shfaqen ënjtje dhe ngjyrosje. Krahët zakonisht bien poshtë dhe përpara.
Nyja e shpatullës është një nga nyjat më të lëvizshme në trup, dhe ka disa struktura kyçe që e mbajnë atë në vend, domethënë stabilitetin e saj:
- Kapsula dhe Ligamentet: Ligamentet glenohumerale stabilizojnë nyjën e shpatullës. Veçanërisht ligamentet e poshtme glenohumerale janë ndër stabilizuesit më të rëndësishëm.
- Labrumi: Labrumi glenoide thellon pjesën e socketit të nyjës së shpatullës dhe mban në vend kokën e humerusi.
- Muskujt e Rotator Manjetës: Muskujt supraspinatus, infraspinatus, teres minor dhe subscapularis stabilizojnë nyjën e shpatullës dhe e mundësojnë lëvizjen e saj.
- Tendoni i Bicepsit: Tendoni i gjatë i bicepsit siguron stabilitet në pjesën e përparme të shpatullës.
- Stabilizuesit Dinamikë: Muskujt periskapularë dhe muskujt e tjerë përreth shpatullës sigurojnë stabilitet dinamik.
Dëmtimet e shpatullës zakonisht ndodhin në drejtim anterior (përpara) ose posterior (prapa).
- Dëmtimi Anterior (Përpara): Ky është lloji më i zakonshëm i dëmtimit të shpatullës. Zakonisht ndodh si rezultat i abduksionit të tepruar (hapja në anë) dhe rotacionit të jashtëm (kthimi jashtë). Në këtë rast, koka e humerusi del nga përpara fossa glenoide.
- Dëmtimi Posterior (Prapa): Ky ndodh më rrallë. Zakonisht ndodh për shkak të elektroshokut, konvulsioneve epileptike ose traumave direkte. Koka e humerusi del nga prapa fossa glenoide.
Gjatë dëmtimit të shpatullës, struktura të ndryshme mund të dëmtohen:
- Kapsula dhe Ligamentet: Kapsula e nyjës së shpatullës mund të shqyhet ose të zgjatet. Ligamentet glenohumerale mund të dëmtohen.
- Labrumi: Një shqyerje labrumi e njohur si lezione Bankart është e lidhur me dëmtimet anterior.
- Muskujt e Rotator Manjetës: Mund të ndodhin shqyerje ose tendiniti në muskujt e rotator manjetës.
- Struktura Kockore: Mund të ketë një frakturë në kokën e humerusi në drejtim të kundërt të dëmtimit të shpatullës, e njohur si lezione Hill-Sachs. Gjithashtu, mund të ndodhin fraktura në skajet e glenoidit.
- Struktura Nerve dhe Damar: Dëmtimet e nervit aksilar janë të zakonshme. Gjithashtu, mund të ketë dëmtime të plexus brachialis. Dëmtimi i këtyre nervave mund të shkaktojë vështirësi në lëvizjen e krahut dhe shpatullës, si dhe humbje force dhe ndjeshmërie.
Dëmtimi i shpatullës zakonisht ndodh si rezultat i ngjarjeve traumatikë ose lëvizjeve të caktuara. Veçanërisht në rastet e dëmtimeve kronike, disa lëvizje mund të shkaktojnë daljen e vazhdueshme të shpatullës. Ky proces, që fillon me një ngjarje traumatike, nëse nuk trajtohet, mund të çojë në dalje të përsëritura edhe në lëvizjet e zakonshme të përditshme. Këto lëvizje mund të jenë thjesht:
- Abduksion i Tepruar (Hapja në Anë):
- Hapja e tepruar e krahut në anë mund të shkaktojë ngarkesë të tepruar në nyjën e shpatullës dhe të çojë në dëmtim.
- Rotacion i Jashtëm (Kthimi Jashtë):
- Gjatë kthimit të krahut jashtë, veçanërisht gjatë aktiviteteve sportive (p.sh., hedhja e bejzbollit), nyja e shpatullës është në rrezik.
- Rënia nga Lart:
- Veçanërisht rënia mbi dorë ose krah shkakton ngarkesë të tepruar në nyjën e shpatullës.
- Shkarkimi i Ngarkesave të Rënda:
- Ngarkesat e rënda mund të dëmtojnë stabilitetin e nyjës së shpatullës.
Përveç këtyre lëvizjeve, historia e dëmtimeve të përsëritura të shpatullës në familjen e pacientëve mund të tregojë një dobësi gjenetike në indet lidhëse dhe të jetë një tregues për predispozitën për dëmtim të shpatullës.
Po ashtu, ata që kanë pasur më parë dëmtime të shpatullës mund të jenë kandidatë për dëmtime të përsëritura për shkak se ligamentet dhe strukturat që mbajnë shpatullën në vend mund të jenë dobësuar ose dëmtuar.
Së fundmi, individët me sindromin e hipermobilitetit (Marfan, Ehler Danlos, sindromi Down, etj.) janë persona me rrezik të lartë për dëmtime të përsëritura të shpatullës.
Çfarë duhet të bëj kur të kem një dëmtim të parë të shpatullës?
Dëmtimi i shpatullës është një gjendje shumë e dhimbshme dhe kërkon trajtim nga një profesionist shëndetësor. Ndryshe, mund të përballeni me situata më të vështira për t’u trajtuar.
Së pari, mos lëvizni shpatullën dhe mbajeni në një pozicion të palëvizshëm. Provimi për ta vendosur në vend mund të shkaktojë dëmtime të mëtejshme.
Pastaj, mbani krahun tuaj të lidhur ngushtë me trupin përmes një mbajtësi të thjeshtë. Kështu, do të zvogëloni dhimbjen dhe do të parandaloni dëmtime të tjera të mundshme.
Nëse është e mundur, aplikoni një paketë akulli ose xhel akulli. Shkoni në institucionin më të afërt shëndetësor. Atje, pas vlerësimeve dhe testeve të nevojshme, shpatulla juaj do të vendoset nga një mjek nën efektin e disa medikamenteve për qetësim. Më pas, do të stabilizohet.
Pas këtyre procedurave, duhet të konsultoheni me një ortoped për hetime dhe trajtime të mëtejshme.
A është e nevojshme të operohet gjatë dëmtimit të shpatullës?
Vendimi për të bërë ose jo operacion pas dëmtimit të parë të shpatullës duhet të merret duke marrë parasysh moshën, nivelin e aktiviteteve dhe preferencat personale të pacientit. Është e rëndësishme të vlerësoni me kujdes avantazhet dhe disavantazhet e opsioneve kirurgjikale dhe konservative.
Pas dëmtimit të parë të shpatullës, veçanërisht te pacientët e rinj dhe sportivë, operacioni ndihmon shumë për të reduktuar ndjeshëm dëmtimet e përsëritura të shpatullës. Në grupin e të rinjve dhe sportistëve, nëse nuk bëhet riparimi i strukturave të dëmtuara pas dëmtimit të shpatullës, mund të ketë një shkallë të përsëritur të dëmtimit që arrin nga 50 deri në 90%. Po ashtu, pacientët që operohen pas dëmtimit të parë të shpatullës zvogëlojnë nevojën për operacione të tjera në të ardhmen me rreth 30%.
Sa më të rinj të jenë pacientët pas dëmtimit të parë të shpatullës, aq më të mëdha janë rreziku për dalje të përsëritura.
Te sportistët, pacientët që operohen pas dëmtimit të shpatullës kanë një shkallë më të lartë për t’u kthyer në sport krahasuar me ata që nuk operohen.
Te pacientët e moshuar, duhet të mbahet parasysh se dëmtimet e mëdha të muskujve që shoqërohen me dëmtimin e shpatullës gjithashtu mund të kërkojnë operacion.
