Uzmanlıklarım › Diz & Bacak › Patellofemoral Osteoartrit
Patellofemoral osteoartrit, diz kapağı (patella) ile uyluk kemiği (femur) arasındaki eklemi etkileyen bir diz osteoartriti türüdür. Koruyucu kıkırdak dokusu zamanla aşındıkça kemikler arasındaki sürtünme artar ve dizin ön kısmında ağrı, sertlik, şişlik ve krepitasyon olarak tanımlanan sürtünme veya çıtırtı hissi ortaya çıkabilir. Birçok kişi merdiven çıkma, çömelme, diz çökme veya dizler bükülü şekilde uzun süre oturma gibi aktiviteler sırasında belirtileri daha belirgin şekilde fark eder.
Bu durum yaşlanma, geçirilmiş diz yaralanmaları, diz kapağının anormal hizalanması, tekrarlayan zorlanma, obezite veya kas zayıflığı nedeniyle gelişebilir. Bu rehberde patellofemoral osteoartritin belirtileri, nedenleri, tanısı, tedavi seçenekleri, iyileşme süreci, korunma yöntemleri ve uzun vadeli seyri hakkında ayrıntılı bilgiler bulabilirsiniz.
Randevu alarak uzman ortopedik değerlendirme ve kişiselleştirilmiş tedavi önerileri alın.
Patellofemoral osteoartrit (PFOA), diz kapağının (patella) uyluk kemiğinin (femur) ucundaki trochlear oluk içinde hareket ettiği patellofemoral eklemi etkileyen bir diz osteoartriti türüdür. Bu eklem, dizin düzgün bir şekilde bükülüp açılmasına yardımcı olurken dizin ön kısmına uygulanan yüklerin dağıtılmasını sağlar.
PFOA, diz kapağının alt yüzeyini ve trochlear oluğu kaplayan pürüzsüz eklem kıkırdağının zamanla aşınmasıyla gelişir. Kıkırdak dokusu bozuldukça kemikler arasındaki sürtünme artar ve merdiven çıkma, çömelme, diz çökme veya dizler bükülü şekilde uzun süre oturma gibi aktiviteler sırasında ağrı, sertlik, iltihaplanma ve sürtünme veya çıtırtı hissi ortaya çıkabilir.
Diğer diz osteoartriti türlerinden farklı olarak patellofemoral osteoartrit dizin ön kısmıyla sınırlıdır. Erken tanı ve uygun tedavi, ağrının azaltılmasına, diz fonksiyonunun iyileştirilmesine ve hastalığın ilerlemesinin yavaşlatılmasına yardımcı olabilir.
Patellofemoral osteoartrit, diz osteoartritinin yaygın bir türüdür ve dizin ön kısmındaki kronik ağrının sık görülen nedenlerinden biridir. Çalışmalar, 50 yaş ve üzerindeki yetişkinlerin %15 ila %30'unda bu durumun radyografik bulgularının görüldüğünü ve patellofemoral eklemin semptomatik diz osteoartriti vakalarının %40 ila %50'sinde etkilendiğini göstermektedir. Risk yaşla birlikte artar ve kadınlarda, obezitesi olan kişilerde, daha önce diz yaralanması geçirenlerde ve diz kapağında anormal hizalanma bulunan kişilerde daha yüksektir. Erken dönemdeki kıkırdak hasarı belirgin belirtilere neden olmayabileceğinden, gerçek yaygınlık oranının bildirilen değerlerden daha yüksek olması muhtemeldir.
Patellofemoral osteoartrit, kıkırdak aşınması, eklem yapısındaki bozukluklar ve patellofemoral ekleme tekrarlayan stres uygulanması sonucunda gelişir. Yaşa bağlı kıkırdak dejenerasyonu nedeniyle ortaya çıkan primer osteoartrit şeklinde gelişebileceği gibi, daha önce geçirilmiş diz yaralanmaları, diz kapağının anormal hareket mekaniği veya iltihaplı eklem hastalıkları sonucunda gelişen sekonder osteoartrit şeklinde de görülebilir. Birçok vakada hastalığın tek bir nedeni yoktur ve birden fazla faktör birlikte rol oynar.
Patellofemoral osteoartritin en yaygın nedenleri aşağıda sıralanmıştır:
Patellofemoral ekleme daha fazla stres uygulanmasına veya kıkırdak aşınmasının hızlanmasına neden olan çeşitli faktörler, patellofemoral osteoartrit gelişme riskini artırabilir. Bu durum yaşla birlikte daha sık görülse de geçirilmiş yaralanmalar, dizin hareket mekaniğindeki bozukluklar ve yaşam tarzı faktörleri de önemli rol oynar.
Riskin daha yüksek olduğu kişiler şunlardır:
Sağlıklı bir vücut ağırlığını korumak, diz ve kalça çevresindeki kasları güçlendirmek ve diz yaralanmalarını zamanında tedavi ettirmek, patellofemoral osteoartrit riskinin azaltılmasına veya hastalığın ilerlemesinin yavaşlatılmasına yardımcı olabilir.
Patellofemoral osteoartrit belirtileri genellikle yavaş yavaş gelişir ve merdiven çıkma, çömelme, diz çökme veya dizler bükülü şekilde uzun süre oturma gibi dizin ön kısmına ekstra yük bindiren aktiviteler sırasında daha belirgin hale gelir. Kıkırdak dokusu aşınmaya devam ettikçe belirtiler daha sık ortaya çıkabilir ve günlük aktiviteleri etkilemeye başlayabilir.
Patellofemoral osteoartritin en yaygın belirtileri şunlardır:
Belirtiler kişiden kişiye değişebilir ve zaman içinde artıp azalabilir. Erken tanı ve uygun tedavi, ağrının hafifletilmesine, diz fonksiyonunun iyileştirilmesine ve hastalığın ilerlemesinin yavaşlatılmasına yardımcı olabilir.
Doktorlar patellofemoral osteoartriti tıbbi öykünüz, fizik muayene ve görüntüleme yöntemlerinin bir kombinasyonunu kullanarak teşhis eder. Bu yaklaşım kıkırdak hasarının doğrulanmasına, durumun ciddiyetinin değerlendirilmesine ve dizin ön kısmındaki ağrının diğer nedenlerinin dışlanmasına yardımcı olur.
Tanı süreci genellikle şunları içerir:
Doğru bir tanı, doktorunuzun patellofemoral osteoartritin ciddiyetini belirlemesine ve belirtileri hafifletmek, diz fonksiyonunu iyileştirmek ve eklemi korumaya yardımcı olmak için en uygun tedavi planını oluşturmasına olanak sağlar.
Tedavi; belirtilerin şiddetine, kıkırdak hasarının derecesine, aktivite düzeyinize ve tedavi hedeflerinize bağlıdır. Çoğu kişi konservatif tedavi ile iyileşme gösterirken, kalıcı ağrı ve diz fonksiyonundaki azalma cerrahi olmayan tedavilere yanıt vermediğinde cerrahi tedavi düşünülebilir.
Cerrahi olmayan tedavi, patellofemoral osteoartriti olan çoğu kişi için ilk seçenektir. Tedavinin amacı ağrıyı hafifletmek, diz fonksiyonunu iyileştirmek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaktır.
İlaçlar ve enjeksiyonlar, özellikle belirtilerin alevlendiği dönemlerde ağrının kontrol edilmesine ve konforun artırılmasına yardımcı olabilir.
Uygun konservatif tedaviye rağmen belirtilerin 3–6 ay boyunca devam etmesi durumunda cerrahi tedavi düşünülebilir. Uygulanacak işlem; kıkırdak hasarının şiddetine, dizin hizalanmasına ve eklemin genel durumuna bağlıdır. Tedavi seçenekleri arasında artroskopik debridman ve kondroplasti, lateral gevşetme, tibial tüberkül osteotomisi (TTO), kıkırdak onarım ve restorasyon işlemleri, patellofemoral eklem protezi veya total diz protezi yer alabilir.
Doktorunuz, hastalığın şiddetine, belirtilerinize, aktivite düzeyinize ve uzun vadeli hedeflerinize göre kişiselleştirilmiş bir tedavi planı önerecektir. Birçok kişi, birden fazla cerrahi olmayan tedavinin birlikte uygulanmasıyla belirgin ağrı azalması ve diz fonksiyonunda iyileşme sağlayabilir; böylece cerrahi tedaviyi geciktirmek veya önlemek mümkün olabilir.
Konservatif tedaviler artık belirtileri yeterince hafifletmediğinde ve devam eden ağrı günlük yaşam aktivitelerini etkilemeye başladığında cerrahi tedavi önerilebilir. Patellofemoral osteoartriti olan çoğu kişi cerrahi olmayan tedavilerle iyileşir. Bu nedenle cerrahi genellikle uygun tedavinin 3–6 ay boyunca uygulanmasına rağmen yeterli iyileşme sağlanamadığında düşünülür.
Doktorunuz aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerebilir:
Cerrahi yöntem seçimi; eklem hasarının yeri ve şiddetine, dizin hizalanmasına, yaşınıza, aktivite düzeyinize ve genel sağlık durumunuza bağlıdır. Eklem koruyucu cerrahi işlemler daha genç ve aktif hastalar için uygun olabilirken, ileri hastalık durumunda patellofemoral eklem protezi veya total diz protezi önerilebilir. Hastanın dikkatli şekilde değerlendirilmesi ve doğru cerrahi yöntemin seçilmesi, mümkün olan en iyi sonuçların elde edilmesine yardımcı olur.
İyileşme süresi uygulanan tedavinin türüne, eklem hasarının şiddetine, genel sağlık durumunuza ve rehabilitasyona ne ölçüde uyduğunuza bağlıdır. Konservatif tedavi ile birçok kişi birkaç hafta içinde kademeli bir iyileşme fark ederken, cerrahi sonrası iyileşme birkaç aydan bir yıla kadar sürebilir.
Çoğu kişi cerrahi olmayan tedaviyle başlar ve ağrı azaldıkça ve diz gücü arttıkça kademeli olarak iyileşme gösterir.
Cerrahi sonrası iyileşme, uygulanan işlemin türüne göre değişir ve yapılandırılmış bir rehabilitasyon programı gerektirir.
Rehabilitasyon planınıza uymak, fizik tedavi seanslarına düzenli olarak katılmak ve aktivite düzeyini kademeli olarak artırmak başarılı bir iyileşme için önemlidir. Tedavi planına düzenli şekilde uyan çoğu kişi belirgin ağrı azalması, daha iyi hareket kabiliyeti ve gelişmiş diz fonksiyonu elde eder.
Her vaka önlenemese de sağlıklı yaşam alışkanlıkları patellofemoral osteoartrit gelişme riskini azaltabilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir. Diz eklemini korumak, kas gücünü korumak ve diz kapağı üzerindeki aşırı yükten kaçınmak, uzun vadeli diz sağlığı için önemli adımlardır.
Patellofemoral osteoartriti önlemeye yardımcı olabilecek en etkili yöntemler şunlardır:
Yaşlanma ve genetik faktörler değiştirilemese de bu koruyucu önlemlerin uygulanması diz fonksiyonunu iyileştirebilir, eklem üzerindeki yükü azaltabilir ve uzun vadeli eklem sağlığının korunmasına yardımcı olabilir.
Patellofemoral osteoartrit tedavisinin maliyeti; hastalığın şiddetine, uygulanan tedavinin türüne, hastaneye, cerraha ve ülkeye bağlıdır. Konservatif tedaviler genellikle cerrahi tedaviden daha düşük maliyetlidir ve sigorta kapsamı hastanın kendi ödemesi gereken masrafları azaltabilir.
Evet, çoğu kişi egzersiz yapmaya devam edebilir. Yürüme, bisiklete binme, yüzme ve kuvvet antrenmanı gibi düşük etkili aktiviteler, diz üzerine daha az yük bindirirken eklem fonksiyonunu iyileştirmeye, ağrıyı azaltmaya ve kas gücünü korumaya yardımcı olur.
Evet, rahat bir tempoda yapıldığında yürümek genellikle faydalıdır. Destekleyici ayakkabılar kullanmak, dik yokuşlardan kaçınmak ve belirtilerin alevlendiği dönemlerde yürüyüş mesafesini azaltmak patellofemoral eklem üzerindeki aşırı yükü önlemeye yardımcı olabilir.
Evet, bazı kişilerde osteoartrit zamanla dizin diğer bölümlerine yayılabilir. Diz ekleminin birden fazla bölümü etkilendiğinde ve belirtiler şiddetlendiğinde total diz protezi önerilebilir.
Derin çömelme, sık diz çökme, tekrarlayan şekilde merdiven çıkma, sert zeminlerde koşma ve yüksek etkili sporlar dahil olmak üzere diz kapağı üzerindeki baskıyı artıran aktiviteleri sınırlamalısınız. Düşük etkili egzersizler genellikle daha uygun bir seçenektir.
Evet, ancak merdiven çıkmak patellofemoral eklem üzerindeki baskıyı artırabilir ve ağrıyı kötüleştirebilir. Korkuluk kullanmak, belirtilerin alevlendiği dönemlerde merdivenleri birer basamak çıkmak ve bacak kaslarını güçlendirmek merdiven kullanımını daha rahat hale getirebilir.
Hayır. Çoğu kişi fizik tedavi, aktivite düzenlemesi, kilo kontrolü, ilaçlar ve diğer konservatif tedavilerle iyileşme gösterir. Cerrahi tedavi genellikle ancak uygun cerrahi olmayan tedavilerin birkaç ay boyunca uygulanmasına rağmen belirtiler devam ettiğinde düşünülür.
Birçok kişi egzersiz, kilo kontrolü ve uygun tedavi ile belirtilerini başarılı bir şekilde kontrol edebilir. Kıkırdak hasarı geri döndürülemese de erken tedavi ve sağlıklı yaşam alışkanlıkları ağrıyı azaltabilir, diz fonksiyonunu iyileştirebilir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir.
We use cookies to improve your experience on our site. By using our site, you consent to cookies.
Manage your cookie preferences below:
Essential cookies enable basic functions and are necessary for the proper function of the website.